De berichtgeving rond de oorzakelijke rol van bacteriën bij rosacea is niet erg eenduidig. Veel onderzoeken vinden geen enkele relatie tussen bacteriën en rosacea. Toch leek me onderstaande informatie van belang voor diegenen die last hebben van rosacea met een vorm pukkels (subtype 2 rosacea). Onderstaande informatie is niet direct van belang voor mensen die type 1 rosacea hebben (rood gezicht, neus, wangen, blozen, met of zonder branderig gevoel en jeuk).

Een rood hoofd is warmer dan een niet rood hoofd. Daarom hebben onderzoekers bedacht dat het nuttig zou kunnen zijn om te onderzoeken of bacteriën die acneachtige klachten veroorzaken sneller groeien in een relatief warme omgeving, en daardoor meer problemen geven. Ze hebben bacteriën uit de pustels gehaald van een viertal mensen met onbehandelde rosacea. Ter controle hebben ze ook bacteriën gehaald van de huidoppervlakte van mensen zonder rosacea.

Onderzoekers hebben gekeken naar hoe snel de stafylokokken bacterie (die een rol speelt bij puistjes) groeit bij een hogere temperatuur. Ze vonden eigenlijk geen verschil in de snelheid waarmee de bacteriën groeiden. Wel vonden ze, dat de bacteriën in de warme omgeving meer proteïnes afgeven, die wellicht verantwoordelijk kunnen zijn voor ontstekingen. Deze proteïnes zorgen voor chemische reacties en kunnen de huid kwetsbaarder maken voor ontstekingen. De proteïnes breken de oliën op de huid af.  Ook vonden ze, dat sommige stoffen wel bij hoge temperaturen werden afgescheiden door de bacteriën, maar niet bij lagere temperaturen. Een van deze proteïnes is lipase. De bacterie irriteert dus meer wanneer het zich in een relatief warme omgeving bevindt en is misschien verantwoordelijk voor het ontstaan van papels en pustels. Het is mogelijk, dat ook andere bacteriën zich op deze manier gedragen in een warmere omgeving.

De bacteriën zijn dus geen oorzaak van rosacea, maar kunnen als gevolg van een warmere huid, de symptomen wel erger maken.

Belangrijke symptomen bij rosacea zijn hevig blozen (flushing) en roodheid in het gezicht. Hitte en stress kunnen deze symptomen erger maken. Uit nieuw onderzoek blijkt dat mensen met rosacea een grotere reactie hebben van het autonome zenuwstelsel. Ze hadden een verhoogd zenuw, bloedvat en zweet reactie als gevolg van hitte of stress dan mensen zonder rosacea. De onderzoekers lieten de mensen die meededen aan het onderzoek onder meer een rekening oefening doen. Hieruit bleek dat men een verhoogde bloedtoevoer had, maar dat de hartslag en de bloeddruk gelijk bleven. De resultaten geven aan dat een deel van de rosacea symptomen verklaard kan worden als het gevolg van een overactief autonoom zenuwstelsel. Het autonome zenuwstelsel is verantwoordelijk voor onvrijwillige functies, zoals hartslag, spijsvertering, ademhaling en zweten. De functies gebeuren buiten het bewustzijn van de persoon. Deze functies zijn ook te beinvloeden door emoties. Emoties zijn tevens een rosacea trigger.

Of men wat met deze kennis kan in termen van behandeling is afwachten.

Zenuwstelsel

Twee recente onderzoeken geven aanwijzingen dat een niet goed werkend zenuwstelsel samenhangt met sommige symptomen van rosacea, namelijk roodheid en pukkels. Door biochemische en genetische testen onder 10 families, waarvan sommige leden rosacea hebben, hebben ze gevonden dat individuen met rosacea ontregelingen hadden in een aantal “transient receptor potential (TRP) ion channels”. TRP kanalen hebben een aantal functies, zo zijn de betrokken bij de zintuiglijke waarnemingen zoals warmte. Deze TRP kanalen zijn belangrijke componenten van het zenuwstelsel en sommige kunnen geactiveerd worden door bepaalde rosacea triggers, zoals hitte en capsaïcine. Dit laatste is een substantie die aanwezig is in gekruid eten. Een andere trigger is hitte.

TRP kanalen kunnen dus mogelijk een belangrijke rol spelen in het ontstaan van rosacea.

Een ander onderzoek heeft gevonden dat mensen met rosacea subtype 1 meer mestcellen hebben in de huid rond de bloedvaten en zenuwen. Mestcellen zijn cellen die onder andere histamine vrijgeven. Histamine speelt een rol bij het blozen.

Roodheid en branderigheid

Onderzoekers hebben een mogelijke relatie gevonden tussen het zenuwstelsel en de roodheid en branderigheid van subtype 1 rosacea. Blozen (flushing) gaat vaak samen met prikkende en brandende pijn. Dit zijn tekenen van activering van de zenuwen. De onderzoekers denken dat er een verstoorde communicatie is tussen de zenuwen en het vaatstelsel.

Van een neuropeptide (PACAP) is kortgeleden vastgesteld dat het een rol speelt in de regulatie van de bloedvaten. Hoewel PACAP zowel een ontstekingsbevorderende als een ontstekingsremmende werking bij verschillende aandoeningen bij dieren, maar de rol van PACAP in de menselijke huid wordt nog niet begrepen.

De onderzoekers hebben (bij vrijwilligers) de huid van de bovenarmen blootgesteld aan de PACAP. Dit leidde tot roodheid (flushing), zwellingen, jeuk maar niet tot pijn. De onderzoekers zeggen dat PACAP een rol kan hebben in pijn sensaties zoals branderigheid en een prikkend gevoel in combinatie met andere factoren. Het blokkeren van de neuropeptide zou een mogelijke behandeling kunnen zijn tegen de roodheid en “flushing”van rosacea.

Bron

zondag, 03 april 2011 11:06

Rosacea wordt mogelijk veroorzaakt door een ontregeling van het immuunsysteem. Het immuunsysteem reageert onder normale omstandigheden op bijvoorbeeld ziekteverwekkers, UV schade, trauma’s etcetera met onder andere antimicrobieele moleculen. Een daarvan is cathelicidine (ll-37). Je zou het kunnen zien als een natuurlijk antibioticum. Uit onderzoek van de Amerikaanse onderzoeker Gallo blijkt, dat mensen met rosacea meer van deze moleculen hebben in hun huid. Ook hebben deze moleculen een abnormale vorm. Deze abnormale moleculen zetten het immuunsysteem in gang met als gevolg een ontstekingsreactie. (Dit hebben ze uitgetest op muizen).  Het probleem is dat deze ontstekingsreactie niet meer stopt. De ontsteking gaat door en kan roodheid, pukkels en uiteindelijk rhinopyma veroorzaken. Sommige cathelicidine worden aangestuurd door vitamine D mechanismen. Vitamine D halen we vooral uit zonlicht en in mindere mate ook uit voedsel. In theorie zou vitamine d dus kunnen bijdragen aan de symptomen van rosacea. Bij bijvoorbeeld atopische dermatitis is er een tegenovergesteld probleem, bij atopsiche dermatitis zijn er niet genoeg cathelicidines om de huid te beschermen tegen ontstekingen.

Volgens Gallo kunnen rosacea patienten mogelijk baat hebben bij therapieen die de cathelicidine blokkeren. Helaas zijn er nog geen medicijnen op de markt. (Zie hier voor meer informatie). Er zijn ook nieuwe medicijnen in ontwikkeling die ingrijpen op het immuunsysteem van de huid.

Een ontregeling van het immuunsysteem het het mechanisme van rosacea verklaren. Het is echter nog steeds niet duidelijk waarom mensen met rosacea een afwijkende vorm van cathelicidine hebben, of waarom ze er teveel van hebben.

nieuws van 21/7/2011

Het team van Gallo van  de universiteit van California gaat onderzoek doen naar het effect van aminocapronzuur op antimicrobiele peptiden in de huid van mensen met rosacea. De hypothese is, dat aminocapronzuur dat op de huid wordt aangebracht zou kunnen leiden tot veranderingen in het immuunsysteem door de activitatie van antimicrobiele peptiden te verlagen. De eerste (voorlopige) resultaten worden verwacht in juli 2012.

http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01398280

Volgens de Engelse wikipedia is aminocapronzuur (of Aminocaproic Acid (ACA)) een derivaat van het aminozuur lysine.
Het schijnt gebruikt te worden in het middel “Amicar” wat effectief is in de behandeling van stollingsziektes.
http://en.wikipedia.org/wiki/Aminocaproic_acid

Update 15/6/2013

Uit onderzoek blijkt dat mensen met rosacea relatief meer vitamine D in hun lichaam hebben. Lees hier meer over dit onderzoek

UPdate 2016

Er is een nieuwe theorie geopperd door een wetenschapper op basis van de connectie tussen rosacea en het immuunsysteem en vitamine D

Een nieuwe theorie over het ontstaan van rosacea (en vitamine D)

Rosacea is het resultaat van een noodzakelijke aanpassing?

12-2-2016

Een onderzoeker in Duitsland heeft een nieuwe theorie over het ontstaan van rosacea. Hij legt de moleculaire oorsprong van rosacea uit in termen van aanpassing aan de omgeving. Maar dat is niet alles:

Hij zegt dat zijn theorie niet alleen kan verklaren waarom bekende triggers van rosacea de huidaandoening erger kunnen maken, maar de verklaring is ook in overeenstemming met de werking van behandelmethodes die de symptomen kunnen verminderen.

Klinkt veelbelovend dus!

 
Volgens Dr. Bodo Melnik van de Universiteit Osnabrück, kunnen rosacea symptomen het bijproduct zijn van een genetische mutatie die mensen in noordelijke gebieden helpt compenseren voor onvoldoende productie van vitamine D door gebrek aan zonlicht gedurende wintermaanden.

In die zin is het vergelijkbaar met de sikkelcel-mutatie die voorkomt in warme klimaten. Deze zijn mogelijk ontstaan als bescherming tegen malaria.

Dr. Melnik merkte op dat personen die getroffen zijn door rosacea zijn meestal van Noord-Europese afkomst zijn en kunnen daarom de neiging hebben tot een tekort aan vitamine D, die helpt bij het reguleren van de productie van het aangeboren immuunsysteem.

Vitamine D helpt namelijk bij het reguleren van de afweersysteem stof genaamd cathelicidine. Deze antimicrobiële peptide helpt beschermen tegen tal van bacteriële ziekteverwekkers en virale infecties, en deficiëntie kan een rol spelen bij diverse aandoeningen.
Volgens Dr Melnik, kan het geografische (Noord Europese en dus gebrek aan zonlicht) nadeel zijn overwonnen door middel van een nog ongedefinieerde mutatie die een alternatieve manier van het produceren van de beschermende CAMP activeert.

Helaas: deze alternatieve route resulteert ook in een proces dat bekend staat als endoplasmatisch reticulum (ER) stress.
De ER is een netwerk van membranen in een cel die eiwitten synthetiseert en transporteert en stress aan de ER treedt op wanneer dit proces onevenwichtig wordt. 90% van het type cel dat de buitenste laag van de huid maakt, wordt In het type cel dat maakt 90 procent van de buitenste laag van de huid maakt, wordt de activering van de beschermende cAMP gestimuleerd door toegenomen ER stress.

ER stress is dus mogelijk verantwoordelijk voor een scala van mogelijke tekenen en symptomen, met inbegrip van ontstekingen, overgevoeligheid van de huid, roodheid, zichtbare bloedvaten, blozen, en de groei van overtollige weefsel.
Het artikel merkte ook op dat vrijwel alle rosacea uitlokkende factoren – zoals een overgevoelige huid, hitte, blootstelling aan de zon, rode wijn en kruidig voedsel – de ER stress respons verhogen. Dr. Melnik merkt verder op dat veel therapieën die effectief zijn tegen rosacea iets doen in het ingrijpen in de gebeurtenissen die leiden tot ER stress.

Hij vraagt zich alleen wel af, waarom alleen de huid in het gezicht is aangedaan door rosacea.

Referentie:
. Melnik B. Rosacea: the blessing of the Celts — an approach to pathogenesis through translational research. Acta Dermato-Venereologica. 2016;96.