Nieuwe richtlijn rosacea

Naar aanleiding van de vorige nieuwsbrief werd ik geattendeerd op de nieuwe richtlijn voor rosacea.

Ik wil de link graag met jullie delen.

Heel overzichtelijk en schematisch.

 

https://nvdv.nl/patienten/richtlijnen-en-onderzoek/richtlijnen/2494?paragraph=287540

 

De richtlijn in ingedeeld naar kenmerken. Niet naar subtypes

Dit heeft een aantal voordelen denk ik. Het maakt de behandeling in ieder geval duidelijker.

Toch is het zo dat de eerdere subtypen bedacht zijn omdat symptomen vaak samen tegelijk voorkomen. En dit brengt mij op een eerder artikel uit 2016, waarin ik mij afvraag of rosacea niet gewoon een container begrip is en de subtypes eigenlijk compleet andere aandoeningen zijn. Een indeling naar symptomen is in ieder geval een vooruitgang.

 

Zie ook dit bericht over hoe verwarrend de classificatie kan zijn.

Mestcel nieuw doelwit

Hoewel nu wordt aangenomen dat rosacea een chronische inflammatoire aandoening is, blijft het ziekteproces van deze huidziekte onduidelijk. Wat het moeilijk maakt is de noodzaak om rekening te houden met de verschillende subtypen, dat wil zeggen erythematotelangiectatisch (roodheid en couperose), papulopustulair (pukkels en puistjes) , phymatous (huidverdikking en rhinophyma) en oculair (rosacea van de ogen).

Het is waarschijnlijk onbetwistbaar dat een beter begrip van de etiologie van rosacea nieuwe doelen zou kunnen bieden voor het ontwikkelen van betere behandelingen, zegt Guy F. Webster, M.D., Ph.D., die een focus voorstelt op het beheersen van de activiteit van mestcellen. Dit concept is gebaseerd op bevindingen uit verschillende onderzoekslijnen die wijzen op een rol voor histamine en andere chemische mediatoren die vrijkomen door mestcellen. (zie ook onze artikelen over histamine en mestcellen, links onderaan dit artikel)

“De klinische presentaties van rosacea zijn divers, maar blozen als gevolg van een overdreven vaatverwijdende reactie op verschillende triggers is een gemeenschappelijk kenmerk bij patiënten over het hele rosacea-spectrum”, zegt Dr. Webster, Webster Dermatology, Hockessin, Del.

“Als we op zoek zijn naar een enkele manier om rosacea te behandelen, is het misschien tijd om achter de mestcel en zijn interacties met vasculaire gladde spieren en vasomotorische zenuwen aan te gaan.”

De factoren die een blosreactie kunnen veroorzaken bij patiënten met rosacea zijn onder meer thermische verandering (hitte) en een verscheidenheid aan voedingsmiddelen. (zie ook onze triggerlijst onderaan dit artikel)

Dr. Webster haalde bevindingen aan die decennia geleden door Jonathan Wilkin, M.D., werden gerapporteerd als bewijs dat rosacea-patiënten ‘neurologisch zijn bedraad om temperatuurverandering te voelen en te vertalen in een blos’. In zijn onderzoek toonde Dr. Wilkin aan dat in vergelijking met controles zonder rosacea, blozen bij mensen met rosacea die optreedt na het drinken van een warme drank optreedt bij dranken met een lagere temperatuur en langer aanhoudt.

“Zowel warmte als verschillende voedingstriggers stimuleren voorbijgaande receptorkanaalkanalen die sterk tot expressie komen op sensorische neuronen, keratinocyten en endotheelcellen in de mond en huid van rosacea-patiënten”, legt Dr. Webster uit.

DE MESTCEL VERBINDING
Kijkend naar de voedingsmiddelen die de belangrijkste oorzaken zijn van de blush-respons voor rosacea-patiënten, wordt het histaminegehalte als rode draad gezien.

Dr. Webster merkt op dat in een onderzoek uitgevoerd door The National Rosacea Society, yoghurt, kaas, zure room, soja, gistextract en chocolade enkele van de meest voorkomende voedseltriggers waren die door rosacea-patiënten werden gemeld.

“Dit zijn allemaal gefermenteerde voedingsmiddelen met een relatief verhoogd gehalte aan vrije histamine die een vaatverwijdende reactie veroorzaken”, zegt hij.

In het lichaam worden histamine en andere mediatoren die vaatverwijding en een ontstekingsreactie veroorzaken, afgegeven door mestcellen waarvan is aangetoond dat ze in aantal en activiteit toenemen in de gezichtshuid van patiënten met rosacea. Bovendien toonde onderzoek door Richard Gallo, MD, Ph.D. en collega’s van de Universiteit van Californië, San Diego, uitgevoerd in een preklinisch model, aan dat behandeling met een mestcelstabilisator de ontwikkeling van rosacea-achtige ontsteking effectief verminderde wanneer de dieren werden uitgedaagd met cathelicidin LL-37, een bekende  van rosacea pathogenese. (zie artikel over cathelicidine)

##

Het is goed nieuws dat er meer aandacht komt voor de mestcel. Zeker voor mensen met type 1 rosacea. Dat is nog steeds het meest moeilijk te behandelen.

 

Onderzoekers vinden verschillen in het microbioom van Rosacea-huid


Geplaatst op: 06-05-2020

Elke persoon is gastheer voor een natuurlijke mix van bacteriën, schimmels en virussen – het zijn normale bewoners van de huid, bekend als het huidmicrobioom. Maar de samenstelling van die gemeenschap kan heel anders zijn bij mensen met rosacea, volgens de resultaten van een recent onderzoek waarin de bacteriën worden vergeleken die worden aangetroffen op de gezichten van rosacea-patiënten en mensen zonder de aandoening.

Geleid door Drs. Barbara Rainer en Katherine Thompson aan de Johns Hopkins University, de studie omvatte 19 rosacea-patiënten en 19 vergelijkbare patiënten die geen rosacea hadden. DNA geëxtraheerd uit huiduitstrijkjes van de neus en wangen van patiënten werd geanalyseerd om vast te stellen welke bacteriën aanwezig waren. De onderzoekers vonden een grotere diversiteit aan bacteriesoorten in de monsters van rosacea-patiënten, maar het verschil was niet statistisch significant. Desalniettemin vonden ze statistisch significante verschillen in de relatieve overvloed aan verschillende soorten bacteriën die bij rosacea-patiënten worden gezien in vergelijking met de gezonde groep.

Cutibacterium acnes, een bacterie geassocieerd met acne, was de meest voorkomende bacterie die bij alle proefpersonen werd aangetroffen. In de groep zonder rosacea werd echter een grotere overvloed gezien bij mannen (57,5%) dan bij vrouwen (29,7%), terwijl in de rosacea-groep het percentage C. acnes meer vergelijkbaar was bij zowel mannen (23,8%) als vrouwen ( 27,8%). Onderzoekers speculeerden dat C. acnes een beschermende rol kan spelen bij een gezonde huid, het talg afbreekt tot vrije vetzuren en de kolonisatie van de huid door andere microben voorkomt.

De lagere niveaus van C. acnes die bij rosacea-patiënten worden gezien, kunnen het gevolg zijn van eerder antibioticagebruik, merkten ze op.

Daarentegen bleek Corynebacterium kroppenstedtii de op één na meest voorkomende soort te zijn die werd waargenomen in monsters van rosacea-patiënten, terwijl het in een zeer kleine hoeveelheid werd gevonden bij de rosacea-vrije proefpersonen. Het hoogste percentage C. kroppenstedtii werd gezien bij patiënten met zowel bultjes en puistjes als roodheid in het gezicht, gevolgd door patiënten met alleen bultjes en puistjes, en rosacea-patiënten met roodheid in het gezicht hadden alleen het laagste percentage. Omdat werd waargenomen dat de relatieve overvloed aan C. kroppenstedtii het meest voorkomt in de aangetaste huid, theoretiseerden de onderzoekers dat de C. kroppenstedtii-niveaus een drempel kunnen bereiken voordat bultjes en puistjes ontstaan.

Rosacea-patiënten bleken verschillende soorten bacteriën niet te hebben, waarvan sommige bekend zijn om een ​​gezonde huid te bevorderen. De wetenschappers speculeerden dat er meer onderzoek nodig is om te onderzoeken of microbioomtransplantatie van deze bacteriesoorten van gezonde proefpersonen de toestand van rosacea-patiënten zou kunnen verbeteren.

Referentie:

Rainer BM, Thompson KG. Characterization and analysis of the skin microbiota in rosacea: a case-control study. Am J Clin Dermatol 2020;21(1):139–147. doi:10.1007/s40257-019-00471-5
****
Een opmerking van mijn kant:
Het aantal personen wat onderzocht is, is erg klein. Dit kan de resultaten beinvloeden.
Ik ben op onderzoek gegaan naar deze bacterie.
Corynebacterium kroppenstedtii
 Er is een  associatie met borstaandoeningen, vooral terugkerend
granulomateuze mastitis (GM). Incidentele meldingen van bacteriëmie (wiki: is het verschijnsel van bacteriën in de bloedbaan. Dit mag niet worden verward met sepsis. Bacteriëmie ontstaat altijd bij extractie (trekken) van een tand of kies, maar kan ook veroorzaakt worden door tandenpoetsen, endoscopie, het inbrengen van een katheter of bij vaginale geboorte. Deze bacteriëmieën zijn over het algemeen transiënt (voorbijgaand, kortstondig), wat betekent dat het bloed na enkele minuten alweer geklaard is. )
Een enkele melding van prothese klepinfectie is ook beschreven. Echter,kennis over risicofactoren geassocieerd met C kroppenstedtii,
is onvolledig.
Ik ben heel benieuwd welke resultaten in de toekomst nog gevonden worden in relatie tot bacteriën en rosacea..

Progressief haarverlies (FFA) en rosacea

Een recente kleine studie vond een mogelijk verband tussen rosacea en een vorm van progressief haarverlies bij vrouwen.

De studie, gepubliceerd als een brief in het Journal of the American Academy of Dermatology door een onderzoeksteam van de afdeling dermatologie van de Universiteit van Alcalá in Madrid, vond dat van de 103 vrouwelijke patiënten met frontale fibrose alopecia (FFA) 66 procent ook leed van dermatologische aandoeningen, waaronder rosacea, vitiligo, atopische dermatitis en psoriasis.

Rosacea was de meest voorkomende hiervan, waarbij 34 procent van de onderzoeksgroep tekenen van de ziekte vertoonde. Van degenen met rosacea vertoonde 41 procent milde symptomen, 53 procent was matig en 6 procent had ernstige symptomen. Geen van deze patiënten kreeg een behandeling voor rosacea toen ze werden geëvalueerd.

 

frontale fibrose alopecia is een zeldzame inflammatoire aandoening die langzaam progressief haarverlies en littekens op de hoofdhuid bij het voorhoofd veroorzaakt. In sommige gevallen kunnen ook de wenkbrauwen, wimpers en andere lichaamsdelen hierbij betrokken zijn.

De onderzoekers wezen erop dat het aangeboren immuunsysteem wordt verondersteld betrokken te zijn bij het ziekteproces van zowel rosacea als FFA, en daarom zouden de aandoeningen gemeenschappelijke inflammatoire processen kunnen delen. Ze speculeerden ook dat een mogelijke relatie zou kunnen worden gevonden met prostaglandine D2, waarvan bekend is dat het de haargroei remt en kan bijdragen aan de ontwikkeling van rosacea.

De onderzoekers suggereerden dat de opmerkelijk hoge prevalentie van rosacea bij FFA-patiënten en de mogelijke relatie tussen de het ziekteproces van beide verder onderzoek rechtvaardigen.

Zoals altijd in dit soort onderzoeken gaat het om een verband. Dit betekent niet automatisch dat als je de ene aandoening hebt, je ook de andere krijgt.

Overigens is rosacea de afgelopen tijd aan heel veel ziekten en aandoeningen gelinkt. De lijst blijft groeien. We kunnen dus nu ook FFA toevoegen.

Pindado-Ortega Cristina, Saceda-Corralo David, et al. Frontal fibrosing alopecia and cutaneous comorbidities: A potential relationship with rosacea. J Am Acad Dermatol March 2018;78(3):596-597.

Tips voor een bezoek aan de dermatoloog

De internationale rosacea vereniging heeft tips gepubliceerd voor een bezoek aan de dermatoloog.

 

  • Vertel ook over de symptomen die niet direct zichtbaar zijn, zoals pijn en blozen, en jeuk
  • Rosacea kan invloed hebben op de ogen, en heeft speciale zorg nodig. Het is belangrijk om aan te geven wanneer je problemen met je ogen hebben, zoals irritatie of waterige ogen.
  • Vertel het wanneer je door werk of levensstijl overmatige blootstelling hebt gehad aan de zon, want dit leidt tot schade aan de huid en lijkt op rosacea, maar is het niet.
  • Vertel over de rosacea triggers die je hebt, waar je moeilijk mee om kunt gaan.
  • Vraag naar nieuwe behandelmogelijkheden.
  • Wees eerlijk over de impact die het op je leven heeft*
  • Schrijf van te voren op wat je vragen zijn aan de arts, zodat je ze niet vergeet te stellen, schrijf eventueel de antwoorden ook op na het gesprek.

Volg de aanbevelingen op en wees consistent, volhouden is essentieel om de rosacea onder controle te krijgen. *dat betekent niet dat je moet doorzetten als het averechts werkt, laat dit weten aan de arts. Wellicht zijn er andere behandelmogelijkheden

IBD ook gelinkt aan rosacea?

Een recente landelijke studie in Taiwan heeft een verhoogd risico op inflammatoire darmziekte (IBD) bij mensen met rosacea gevonden. Niet te verwarren met IBS (prikkelbare darm). IBD kwam in deze studie significant vaker bij mannen voor.

In de nieuwe studie onderzochten Dr. Chun-Ying Wu en collega’s de diagnoses van IBD, waaronder de ziekte van Crohn en ulceratieve colitis, in 89.356 proefpersonen met rosacea en tweemaal zo veel proefpersonen zonder rosacea. Ze gebruikten daarvoor hun nationale verzekeringsdatabase.

De onderzoekers vonden dat individuen met rosacea 1,94 keer meer kans hebben op IBD dan die zonder. Mannelijke rosacea patiënten hadden 3,52 keer meer kans op IBD dan de controlegroep. Het risico was echter lager bij rosacea-patiënten die al langer antibiotica namen, maar deze bevinding had geen statistische betekenis.

Inflammatoire darmziekte komt voor in delen van de darm die de hoogste bacteriële concentraties bevatten. De samenstelling van de darmflora die werd waargenomen bij patiënten met IBD was anders dan die van de controle groep. Er is echter geen specifiek micro-organisme geïdentificeerd in het ziekteproces van IBD, en klinische proeven hebben controversiële resultaten opgeleverd.

Hoewel er geen statistisch significante verschillen waren in het aantal nieuwe gevallen van IBD bij de patiënten met rosacea in de studie, is het mogelijk dat er een beschermend effect is tussen langdurig gebruik van antibiotica en IBD-ontwikkeling, aldus de onderzoekers. (M.A.W. Vaak krijgen mensen met rosacea langdurig een lage dosis antibiotica om de symptomen van rosacea te onderdrukken, het is mogelijk dat dit een preventieve werking heeft bij de ontwikkeling van rosacea.)

Resultaten van eerder onderzoek bleken aan te geven dat veranderingen in darmbacteriën mogelijk verantwoordelijk kunnen zijn voor ontsteking in rosacea, en dat dit deels de reden kan verklaren dat antibiotica effectief zijn bij de behandeling van rosacea. (hoewel anderen daar anders over denken).
Zij merken nog op dat het langdurig gebruik van antibiotica de darmflora kunnen veranderen.

Referentie:

Wu CY, Chang YT, Juan CK, et al. Risico van inflammatoire darmziekte bij patiënten met rosacea: Resultaten van een landelijke cohortstudie in Taiwan. J Am Acad Dermatol 2017 mei; 76 (5): 911-917.

 

Wat moeten we met deze informatie (en wat niet?)

  • Dat je rosacea hebt wil niet zeggen dat je ibd krijgt.
  • Er is een relatie gevonden, geen oorzakelijk verband.
  • De reden van de werking van antibiotica bij rosacea is niet duidelijk.
  • Niet bij alle vormen van rosacea is antibiotica effectief
  • In dit onderzoek wordt niet genoemd welk type rosacea de mensen met IBD hadden.
  • De onderzoeksgroep is enorm, ik weet niet hoe de verzekeringsdatabase van Taiwan werkt, maar ik vind het bijzonder dat daarin ook de bacteriele samenstelling van de darm in wordt opgeslagen, of er mist iets aan het oorspronkelijke artikel.
  • Er is al vaker een link gevonden tussen rosacea en darmproblemen.

Missende link?

Onderzoekers zijn al heel lang bezig te achterhalen “hoe rosacea precies werkt”.

Ik wil vooraf even mededelen dat mocht je dit artikel scannen, en afhaken vanwege vage afkortingen etc lees dan in ieder geval de onderste zinnen. Het maakt duidelijk waarom triggers kunnen leiden tot rosacea symptomen.
Al lange tijd wordt gedacht dat de mestcellen in de huid een belangrijke rol spelen in het (voort)bestaan van rosacea.
Mestcellen zijn betrokken bij bijvoorbeeld overgevoeligheid en allergie (zie ook histamine)
Mestcellen zijn ook betrokken bij de activatie van bepaalde soorten cathelicidine. (hier een uitgebreid artikel over cathelicidine en het onderzoek van Gallo)
Dit laatste stofje veroorzaakt waarschijnlijk ontstekingsreacties en wordt uitvoerig onderzocht in verband met rosacea.
Wat we niet weten is hoe de mestcellen geactiveerd worden. Want als men dat wist, dan was het misschien mogelijk om in een eerder stadium de kettingreactie te stoppen en rosacea symptomen te verminderen of te stoppen. Maar nu hebben ze mogelijk de missende link gevonden. Het communicatie kanaal TRPV 4 (en receptor MRGX2). Klinkt heel moeilijk allemaal en voer voor wetenschappers. MAAR:
Stel dat ze een manier vinden om dit communicatiekanaal te blokkeren, dan zouden symptomen wellicht tot het verleden gaan behoren. Zo ver zijn ze nog niet, maar het geeft in ieder geval goede hoop.

Update 2019:

Onderzoekers hebben een nieuwe studie gepubliceerd waarop ze verder ingaan op de rol van mestcellen bij rosacea

Onderzoekers testten eerst of de behandeling van mestcellen met cathelicidines hun productie van neuropeptiden verhoogde, die op hun beurt zenuwcellen aanspoten om andere neuropeptiden te produceren die tot ontsteking leiden.

In tegenstelling tot de verwachting, vonden ze dat dit niet gebeurde. Wanneer zenuwcellen echter direct met cathelicidines werden behandeld, veroorzaakte dit wel een reactie en verhoogde de afgifte van neuropeptiden enigszins.

Vervolgens behandelde het onderzoeksteam mestcellen met de neuropeptiden geproduceerd door zenuwcellen als gevolg van blootstelling aan cathelicidine. In dit geval ontdekten ze dat de eiwitreceptoren van de mastcellen een verhoogde activiteit vertoonden, waardoor de onstekings bevorderende reactie werd waargenomen die hoort bij rosacea.

De onderzoekers kwamen tot de conclusie dat sensorische zenuwen de  mestcellen kunnen activeren door de afgifte van neuropeptiden. Hoewel de conclusie niet helemaal bewezen kan worden denken ze dat:

externe stimuli kunnen sensorische zenuwen activeren, waardoor neuropeptiden vrijkomen. De neuropeptiden zorgen vervolgens voor de productie van cathelicidine in mestcellen, activeren sensorische eiwitreceptoren en initiëren de ontstekingsreactie die wordt gezien bij rosacea.

Dit kan verklaring waarom bepaalde voedingsmiddelen, hitte etc kunnen leiden tot een verergering van rosacea symptomen: Ze stimuleren de sensorische zenuwen waarna er een reactie op gang komt die de mestcellen aanzet tot de productie van een ontstekingsreactie.

Studie onderzoekt de link tussen rosacea en bepaalde soorten kanker

Het is belangrijk om op te merken dat de nu volgende bevindingen slechts een mogelijke associatie voorstellen. Om een ​​oorzaak-en-effect relatie te bepalen, is verdere studie nodig.

Een recente studie in Denemarken vond dat rosaceapatiënten een verhoogd risico op leverkanker , niet-melanoom huidkanker en borstkanker hadden, maar een verminderd risico op longkanker.

De studie gepubliceerd in Cancer Epidemiology werd uitgevoerd door dr. Alexander Egeberg en een onderzoeksteam in Denemarken. Zij zijn verantwoordelijk voor soortgelijke recente comorbiditeitsstudies (ziektes die samen voorkomen)  die rosacea verbinden met glioma en gastro-intestinale ziekten.

(meer info over die onderzoeken in de link onderaan dit schrijven)

De nieuwe studie onderzocht de kans van rosacea-patiënten om met een van 13 vormen van kanker te worden gediagnosticeerd. Met behulp van gegevens uit het Deense National Patient Registry, analyseerde de studie vijf jaar de medische geschiedenis van 49.475 patiënten met rosacea en 4.312.213 anderen uit de algemene populatie. De hoeveelheid nieuwe kankerdiagnosen werd vergeleken met de algemene prevalentie (hoe vaak het voorkomt)  voor elk type kanker in het register.

Bij de rosacea-patiënten was er geen verhoogd risico op maligne melanoom, ovarium-, endometrium-, baarmoeder-, slokdarm-, nier-, alvleesklier- of schildklierkanker in vergelijking met de algemene populatie. Rosacea-patiënten hadden echter een verhoogd risico op leverkanker met 42 procent, een 36 procent verhoogd risico op non-melanoma huidkanker en een 25 procent verhoogd risico op borstkanker. Daarnaast  hadden rosacea patiënten 22 procent minder kans om gediagnosticeerd te worden met longkanker dan de algemene populatie.

Het onderzoeksteam heeft erop gewezen dat de kans van rosacea-patiënten nog steeds klein is en ook vergelijkbaar is met de waarschijnlijkheid voor de algemene bevolking. Daarnaast hebben zij opgemerkt dat het onderzoek naar rosacea en kankerrisico tegenstrijdige resultaten heeft aangetoond, en verdere studie is nodig om eventuele connecties te bevestigen.

De onderzoekers stelden voor dat er een biologische reden zou zijn voor het verhoogde risico van rosacea patiënten voor non-melanoom huidkanker, en speculeerden dat patiënten met rosacea een verminderde huidbarrière  hebben en vaker in het verleden blootgesteld zijn aan zonlicht.

In een eerdere studie vond Dr. Egeberg en zijn onderzoeksteam het bewijs dat rosacea verband houdt met een verhoogd risico op overlijden door leverziekte en alcoholische levercirrose. In deze studie kunnen de onderzoekers vermelden dat betreffende rosaceapatiënten meer alcohol gebruikten dan de algemene bevolking, en wellicht dat dit verhoogd alcoholverbruik de relatie tussen rosacea en zowel lever- als borstkanker zou kunnen verklaren.

Aan de andere kant zijn studies over de relatie tussen roken en rosacea onvoldoende geweest, terwijl sommige wijzen op een hoge prevalentie van rosacea-patiënten die rokers zijn en anderen wijzen op het tegenovergestelde. Dr. Egeberg’s team had gegevens over het gedrag van roken in hun studie, maar ze merken op dat de rosacea-groep gemiddeld een hoger sociaal-economisch niveau heeft dan de algemene bevolking. Vaak blijkt dat een een hoger sociaal economisch niveau gerelateerd is aan minder roken.

De onderzoekers constateerden een aantal beperkingen voor de studie: de groep is overwegend blank en daarom kunnen de resultaten niet worden toegepast op andere etnische groepen; De onderzoekers konden geen onderscheid maken tussen subtypen rosacea of ​​huidkanker; In het algemeen was de studie observatief van aard; Er is meer onderzoek nodig om te bepalen of er een oorzakelijk verband bestaat tussen rosacea en kankertype.

Referenties

1. Egeberg A, Fowler JF Jr, Gislason GH, Thyssen JP. Rosacea en risico op kanker in Denemarken. Kanker Epidemiol. 2017 26 januari; 47: 76-80. Doi: 10.1016 / j.canep.2017.01.006. [E-publicatie voorafgaand aan druk]

2. Egeberg A, Fowler JF Jr, Gislason GH, Thyssen JP. Nationwide Assessment of Cause-Specific Mortality bij Patiënten Met Rosacea: Een Cohortstudie In Denemarken. Am J Clin Dermatol. 2016 dec; 17 (6): 673-679

*******************************

 

Een aantal opmerking n.a.v. bovenstaande. In het artikel wordt veel gewaarschuwd dat het niet vast staat dat er meer kans is op kanker bij rosacea. Dit heeft met de manier van onderzoek doen te maken.

 

Ook wordt er gesuggereerd dat rosacea patienten meer alcohol gebruiken. Dit zegt indirect eigenlijk een beetje dat dat wellicht de oorzaak van rosacea en of kanker zou zijn. Dat alcohol rosacea veroorzaakt staat niet vast. En zelfs als dat zo zou zijn is alcoholgebruik niet de enige oorzaak. Er zijn genoeg mensen die wel rosacea hebben maar nooit drinken.

 

Verband met andere aandoeningen en ziekten: samenvatting

De laatste maanden zijn er talloze artikelen in wetenschappelijke tijdschriften gepubliceerd die bewijs leveren dat er een verband is tussen rosacea en andere ziekten en aandoeningen.

Een samenvatting

Rosacea is in verband gebracht met:

  1. De kans op migraine
  2. Seborroisch eczeem
  3. Parkinson
  4. Alzheimer
  5. Diabetes, insulineresistentie en metabool syndroom
  6. Darmproblemen
  7. Glioom (kanker in de hersenen)
  8. Hart en vaatziekten
  9. Beroerte
  10. Schildklierkanker
  11. Te hoog cholesterol
  12. Disbalans in de vrouwelijke hormonen
  13. Huidkanker (alleen bij milde rosacea, niet bij ernstige rosacea)
  14. Urineweginfecties
  15. Update 2019: Nierziekten

Het is belangrijk om te weten dat het hier om een verband gaat en niet een oorzaak en gevolg relatie. Het is natuurlijk niet zo dat iedereen met rosacea een of meerdere van deze ziekten zal ontwikkelen.

De heersende mening onder wetenschappers is, dat rosacea en bovenstaande aandoeningen en ziekten waarschijnlijk “ergens” een gezamenlijke grondslag hebben.

Deze wetenschap helpt om meer te weten te komen over de ziekteprocessen en wellicht leiden ze uiteindelijk tot betere behandelingen.

 

Li W-Q, Zang M, Danby FW, Han J, Qureshi AA. Personal history of rosacea and risk of incident cancer among women in the USBr J Cancer 2015 113:520-523.

Hua TC, Chung PI, Chen YJ, Wu LC, et al. Cardiovascular comorbidities in patients with rosacea: A nationwide case-control study from Taiwan. J Am Acad Dermatol 2015 Aug;73(2):249-54.

Rainer BM, Fischer AH, Luz Felipe da Silva D, Kang S, Chien AL. Rosacea is associated with chronic systemic diseases in a skin severity-dependent manner: results of a case-control study. J Am Acad Dermatol 2015;73(4):604-8.

Feinstein AR. The pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease. Journal of Chronic Diseases 1970;23:455-468.

2. Valderas JM, Starfield B, Sibbald B, et al. Defining comorbidity: implications for understanding health and health services. Annals of Family Medicine 2009;7:357-363.

Chiu H-Y, Huang W-Y, Ho C-H, et al. Increased risk of chronic kidney disease in patients with rosacea: A nationwide population-based matched cohort study. PLoS ONE 12(10). 2017 October 2. doi: 10.1371

Rosacea, insulineresistentie en metabool syndroom

Onderzoekers vonden onlangs een mogelijke relatie tussen rosacea en insulineresistentie – een metabole stoornis die een voorloper van diabetes is.

Ook vonden ze een relatie tussen rosacea en sommige elementen van het metabool syndroom. Ze denken dat dat rosacea en metabole aandoeningen misschien een vergelijkbare ziektecomponenten hebben.

Metabool syndroom is gerelateerd aan een verhoogd risico op type 2 diabetes mellitus en coronaire hartziekte. De diagnose wordt gesteld door het meten van glucose-intolerantie, insulineresistentie, dyslipidemie (hoog cholesterol), centrale obesitas (grote taille) en hypertensie (hoge bloeddruk), volgens het artikel in de European Journal of Dermatology.

Insulineresistentie werd berekend volgens een standaardmethode die insuline en glucose in het bloed vergelijkt. De onderzoekers hebben 47 rosacea patiënten en 50 personen zonder rosacea onderzocht op gehaltes insuline en suiker in het bloed.

De onderzoekers vonden dat rosacea patiënten  significant vaker insulineresistentie hebben. Bovendien waren sommige cardiovasculaire risicofactoren, zoals een abnormaal cholesterolgehalte en hoge bloeddruk,  ook aanwezig in rosacea patiënten. Ze denken dat de mogelijke relatie tussen rosacea en de abnormale aandoeningen kan worden verklaard door het feit dat cathelicidine gehaltes, inflammatoire cytokines en oxidatieve stress verhoogd zijn bij het ziekteproces van zowel rosacea als metabole stoornissen. (Meer weten over de rol van cathelicidine in rosacea)

Uiteraard is voor deze aanname meer onderzoek nodig.
Hoewel er geen oorzaak en gevolg is  vastgesteld, is er een recente stroom van wetenschappelijke rapporten over uiteenlopende aandoeningen die worden geassocieerd met rosacea, waaronder potentieel levensbedreigende systemische ziekten zoals coronaire hartziekte, hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte, diabetes, beroerte en zelfs kanker van de hersenen en schildklierkanker. Deskundigen speculeren dat ziekten  clusteren  als gevolg van de veerkracht en kwetsbaarheid van het individu.