Timolol het volgende middel?

Onderzoekers gaan uitzoeken of timolol werkt tegen de roodheid van rosacea. Timolol is een betablocker en heeft een zelfde soort werking als brimonidine (mirvaso)

Mirvaso is niet zo heel lang geleden op de markt gekomen. Mocht timolol werken dan heeft het nog een hele lange weg te gaan voordat het ook verkrijgbaar is voor rosacea.

Wat is timolol

Timolol is een middel wat nu gebruikt wordt bij glaucoom. Het zit in oogdruppels. Glaucoom is een beschadiging van de oogzenuw in het netvlies, meestal door verhoogde druk in het oog.

Timolol verlaagd de druk in de oogbol. Overigens is brimonidine (de werkzame stof in Mirvaso) ook een middel dat bij glaucoom gebruikt wordt.

Mogelijke bijwerkingen (o.m)

Rode geirriteerde ogen

een brandend/prikkend gevoel

droge ogen

Vervang het woord ogen door huid en ik heb net rosacea omschreven. Het is dus afwachten of dit een kansrijk onderzoek is. Zeker met het oog op de ontwikkeling van het andere middel door Allergan en de stappen die dat bedrijf inmiddels heeft gezet om het op de markt te krijgen. Wellicht is 3 middelen met dezelfde soort werking teveel voor de rosacea markt.

De behandeling van rosacea – appels met peren.

De informatie over medicijnen en / of behandelmethoden voor rosacea is vaak verwarrend. Het probleem is vaak, dat er in de bespreking van de behandelingsmogelijkheden geen onderscheid wordt gemaakt in de subtypes van rosacea. Dan is het al gauw appels met peren vergelijken. Ieder subtype vraagt zijn eigen behandeling.De NHG richtlijn geeft het volgende stappenplan voor de behandeling van rosacea:

Medicamenteuze therapie

Volg bij hinderlijke klachten van erytheem in combinatie met papulopustels het volgende behandelplan.

 

  • Stap 1: geef 2 dd metronidazolcrème (1%, 0,75%) of azelaïnezuurcrème (20%) gedurende drie maanden. Behandel indien nodig tot maximaal zes maanden.
  • Stap 2: geef bij onvoldoende resultaat het alternatieve middel uit stap 1.
  • Stap 3: geef bij onvoldoende effect tetracycline 2 dd 250 mg gedurende maximaal zes maanden. Tetracyclines zijn gecontraïndiceerd tijdens zwangerschap of lactatie. “

 

De NHG richtlijn geeft aan dat het onbekend is of bestaande behandelingsmethoden effectief zijn bij subtype 1 rosacea (erytheem). Over het algemeen is er wel onderzoek gedaan naar de effectiviteit bij subtype 2 rosacea (papels en pustels), maar zelfs daar zijn de lange termijn effecten van terugkerende behandelingen niet bekend.

Behandelingsmogelijkheden per subtype van rosacea

In 2009, is in “cutis” een artikel gepubliceerd : “Standard management options for rosacea”. In dit artikel wordt de behandeling van rosacea gerubriceerd naar subtype, en naar ernst van de symptomen. De ernst wordt ingedeeld in “mild” “moderate , gemiddeld” “severe, ernstig”.

Hieronder een korte samenvatting,

Subtype 1: vasculaire rosacea, rood gezicht / flushing

Het identificeren van triggers en deze vermijden, geen irriterende verzorgingsproducten gebruiken.Het gebruik van niet irriterende (camouflage) make-up, kan de roodheid en bloedvaatjes verbergen.Bij gemiddelde klachten van dit type wordt KTP Laser of IPL genoemd als behandelingsoptie. Bij ernstige klachten worden medicijnen genoemd die de individuele oorzaken van het blozen (flushing) tegengaan. Onder andere NSAIDs, alpha-agonisten, betablockers, hormoontherapie in geval van menopauze. Blozen als gevolg van warmte door het koelen van de nek en mond, en pychologisch blozen door counseling of biofeedback methoden.

!! Er is een nieuw geneesmiddel ontwikkelt voor dit type rosacea. Het heet Mirvaso. (niet iedereen is positief over dit middel)

Subtype 2: papulopustuleuze rosacea, papels en pustels

Het gebruik van lokale of systemische antiobiotica, ze spreken in dit geval over oracea. Het gebruik van de juiste verzorgingproducten om eventueel branden en prikken van de huid te stoppen. In hardnekkige gevallen noemen ze een aantal “off-label” middelen zoals erythromycine, clindamycine, metrodinazole. Ook noemen ze, met waarschuwing: isotretinoine (roaccutane)

Ook effectief zijn rozex gel (metrodinazole) en azelainezuur

!! Er is in Amerika een nieuw geneesmiddel op de markt (jan 2015). Het heet soolantra en het is waarschijnlijk gebaseerd op de demodex theorie. In Europa is het nog niet verkrijgbaar

Het is inmiddels goedgekeurd door de instanties in de EU. Het is in ieder land verkrijgbaar onder de naam soolantra, behalve in Italie, daar hebben ze het een andere naam gegeven.

 

Subtype 3 phymateuze rosacea, huidverdikkingen

 

Bij milde phymateuze rosacea (bijv. rhinophyma) adviseren ze ook lokale en/of systemische behandeling met antibiotica. Accutane schijnt in de beginstadia het volume te reduceren. Het is onbekend of dit ook een blijvend effect heeft nadat de medicatie wordt gestaakt. Het is goed mogelijk dat het gebruik ervan geen blijvend effect heeft. Voor de ernstigere vormen worden allerlei chirurgische ingrepen genoemd als mogelijke behandelingen. (Edit: Overigens is dit nieuwsbericht wellicht interessant)

 

Subtype 4 rosacea van de ogen

 

Schoonmaken van de wimpers. Schoonmaken van de wimpers, eventueel in combinatie met antibiotica gel of zalf en in ernstige gevallen een doorverwijzing naar een oogarts. Ernstige rosacea van de ogen kan het gezichtsvermogen aantasten.

 

Het volledige artikel (Engels) is te lezen via cutis.com

___

Sinds de publicatie van bovenstaande artikel, zijn er nog een paar aanvullingen te geven:

Type 1 Rood hoofd met couperose (en soms blozen)

Heel lastig te behandelen is. Antibiotica hebben niet zo heel veel effect aldus de wetenschappelijke literatuur en waarschijnlijk je eigen ervaring. Het wordt nog lastiger als je type 1 hebt met neurogene verschijnselen, zoals branderigheid en prikken. Wat nu dan!

  1. Zorg voor goede cosmetica. Die heb je nodig. (blegh maar ik kan niks vinden dat niet irriteert!, ik ook niet, zie dit artikel)
  2. Verdiep je in IPL/Laser. En overweeg het. Wel voorzichtig! alleen laten doen door iemand die weet wat hij doet, en die je vertrouwd en zorg voor goede nazorg aka zonbescherming. Wel even checken of het vergoed wordt door de zorgverzekering. (want het is duur)
  3. Kijk of je camouflage kunt vinden, (dan voel je je in ieder geval een stuk beter)
  4. Zorg voor bescherming tegen vooral ZONLICHT. Of met zonnebrandcreme, of blijf in de schaduw, koop een grote hoed. Ga in een grot wonen (nee gekheid, niet doen hoor!)
  5. Kijk niet iedere 10 minuten in de spiegel.
  6. Kijk uit met je triggers, maar leef wel.
  7. Ga verstandig om met cosmetica
  8. Als je een hevige blozer bent; er zijn medicijnen op recept die heel wellicht kunnen helpen. Ijsklontjes ook. (alpha-agonisten, betablockers, hormoontherapie in geval van menopauze)
  9. Mirvaso. Ik heb niemand gehoord die positief is over Mirvaso. maar ze moeten er zijn. Dat zegt het mega bedrijf wat het maakt!
  10. Botox: hoewel niet officieel, en daar hoor je ook wel eens nare dingen over
  11. Misschien hebben anderen iets gedaan dat hielp waarvan je nog niet op de hoogte was

TYPE 2 Rood hoofd met pukkels

Gangbare medicijnen en behandelmethoden hebben vrij grote kans te werken bij dit type. Opties zijn:

  1. metronidazolcrème
  2. azelaïnezuurcrème
  3. tetracycline 2 dd 250 mg gedurende maximaal zes maanden. Tetracyclines zijn gecontraïndiceerd tijdens zwangerschap
  4. Zorg voor goede cosmetica die heb je nodig
  5. Kijk uit met zon
  6. Check je triggers
  7. Met zeer grote waarschuwing Roaccutane
  8. off-label” middelen zoals erythromycine, clindamycine, metrodinazole
  9. NIEUW: Wel de moeite waard:  SOOLANTRA
  10. Misschien hebben anderen iets gedaan dat hielp

Type 3, phymateuze rosacea, huidverdikkingen

1. Met zeer grote waarschuwing Roaccutane

2. Orale antibiotica

3. Chirurgische ingrepen.

4. Of misschien staat hier iets tussen

Type 4 rosacea van de ogen

  1. Wimpers schoonmaken, men zegt met babyshampoo
  2. Niet wrijven etc
  3. Antibiotica, zalf, gel of oraal
  4. GA HIER MEE NAAR DE DOKTER. HET KAN GEVAARLIJK ZIJN VOOR HET GEZICHTSVERMOGEN.
  5. Er zijn onderzoeken die zeggen dat het nemen van visolie, omega 3 supplementen een positief effect heeft op droge ogen.

Wat wellicht nog interessant voor je is in onwillekeurige volgorde:

Andere behandelingen van acne rosacea

Rosacea behandelingen die minder vaak voorkomen

Hieronder een overzicht van behandelingen die normaal gesproken voor andere doeleinden gebruikt worden, maar soms worden ingezet bij de behandeling van rosacea.

roaccutane

Isotretinoine bleek effectief in patiënten waarvan de behandeling van rosacea niet werkte. Behandelresistente gevallen dus. In 1980 voor het eerst vastgesteld. Sindsdien zijn er vele onderzoeken die een dagelijkse dosis van 0.5 tot 1.0 mg/kg als effectief hebben beschouwd. Het heeft wel serieuze bijwerkingen en kan niet zomaar gebruikt worden. Bij zwangere vrouwen bijvoorbeeld kan het geboorteafwijkingen veroorzaken. (Bij het kind dan) waardoor het nut er van beperkt is.

Doxycycline

Dit is een vaak voorgeschreven antibioticum. Dit middel is vrij effectief bij type 2 rosacea.

Macrolides

De belangrijkste macroliden zijn erytromycine en claritromycine. Deze zijn relatief veilig en effectief.

 

Oxymetazoline

Oxymetazoline zit in neusdruppels die te gebruiken zijn bij neusverkoudheid. Er zijn onderzoeksrapporten gepubliceerd die aangaven dat oxymetazoline effectief kan zijn bij de roodheid van rosacea.

Lyrica

Lyrica is een middel dat normaal gesproken gebruikt wordt bij epilepsie en is een mogelijke behandelmethode van neurogene rosacea.

Orale Ivermectine

Het gebruik hiervan bij rosacea is nieuw. Ivermectine heeft een zelfde structuur als macroliden,  maar zonder activiteit tegen bacterien. Het wordt gebruikt als middel tegen een breed scala aan parasieten. De topische variant Soolantra is recent goedgekeurd als middel tegen rosacea en dit heeft waarschijnlijk te maken met het feit dat in sommige gevallen demodex een rol spelen in rosacea.

Botox

Er zijn maar weinig mogelijkheden om het blozen te behandelen. . Botox blockkeert acetylcholine, een neurotransmitter die onderdeel is van het autonome zenuwstelsel en dit kan opties geven voor het behandelen van hevig blozen.

Beta Blockers

Alpha-2 agonisten zoals   clonidine of beta-blockers  zoals propranolol and nadolol kunnen soms helpen bij emotioneel blozen.

corticosteroiden

een sterke dosis steroïden hebben volgens beschrijvingen geholpen bij rosacea fulminans. Maar ook steroïden hebben serieuze bijwerkingen.

Zo is het gebruik van hormooncrème een van de oorzaken van rosacea.

Oraal gebruik van corticosteroïden heeft nog veel meer bijwerkingen:

Bekende bijwerkingen van corticosteroïden zijn:

  • Verhoogde vatbaarheid voor infecties
  • Dunne huid met striae (groeistrepen)
  • Snel blauwe plekken
  • Slecht genezende wondjes
  • Vochtophoping
  • Gewichtstoename (met vooral een dikke buik)
  • Typische bolle wangen en stierennek
  • Overmatige haargroei en acne
  • Maagzweer
  • Spierzwakte
  • Ontstaan van of ontregelen van suikerziekte
  • Botontkalking
  • Staar aan de ogen
  • Uitblijven van menstruatie
  • Stemmingswisselingen of psychoses
  • Achterblijven van de groei bij kinderen

Veelbelovende onderzoeksresultaten voor middel tegen huidinfectie

 Succesvol nieuw middel tegen krentenbaard

Mogelijk ook een medicijn tegen rosacea.

Het bedrijf Foamix (gevestigd in Israel) heeft bekend gemaakt dat hun middel tegen krentenbaard (link naar wikipedia) succesvol bleek bij de tweede fase van het onderzoek naar dit middel. Het gaat om “minocycline foam”. Minocycline is een antibioticum en werkt tegen bacteriën. Het is op dit moment alleen te krijgen in orale vorm (dus wat je moet slikken). Het nieuwe van minocycline foam is, dat het op de huid kan worden aangebracht, en niet ingenomen wordt.

Het middel blijkt effectief te zijn tegen bacteriën, waaronder MRSA.

Het onderzoek is uitgevoerd bij 32 kinderen (van 2 tot 15 jaar oud) met krentenbaard (impetigo), bij bijna alle kinderen was de behandeling effectief bij een dosis van 1%. Bij een dosis van 4% was de behandeling voor iedereen effectief. Al na 3 dagen was bij 80% van de patiënten een verbetering te zien. Er werden geen bijwerkingen geconstateerd.

De resultaten zijn dus goed; het is het eerste onderzoek waarbij patiënten worden behandeld met een vorm van minocycline die op de huid kan worden aangebracht. Foamix geeft aan dit middel verder te onderzoeken voor toepasbaarheid bij rosacea, acne, en andere huidinfecties, letterlijk zeggen zij:

“We intend to aggressively pursue the development of our Minocycline Foam as a first-line treatment for a range of skin conditions, including Acne, Rosacea, Impetigo and other skin infections.”

Over minocycline

Het is erg onstabiel en bestaat momenteel alleen in orale vorm. Foamix heeft een stabiele vorm ontwikkeld die op de huid kan worden aangebracht. Daarmee worden de bijwerkingen die bij oraal gebruik bekend zijn vermeden. Bijwerkingen van orale minocycline zijn onder meer misselijkheid, diarree, duizeligheid en hoofdpijn.

***

 

Tot slot nog dit:

De resultaten die beschreven worden zijn veelbelovend. Het gaat echter om een onderzoek wat zich in de tweede fase bevindt. Onderzoeken naar nieuwe medicijnen en vooral de goedkeuring daarvan zijn tijd en geldrovend. Het kan dus nog tijden duren voordat een middel als dit op de markt komt. Het onderzoek naar “minocycline foam” bij rosacea loopt nog (het is gestart op 18/01/2011), daarvan zijn nog geen resultaten bekend. Het is de vraag of de resultaten daarvan positief zijn. Krentenbaard wordt veroorzaakt door bacteriën, dit is bij rosacea niet het geval. Antibiotica die effectief zijn bij rosacea, zijn dat waarschijnlijk vanwege hun ontstekingsremmende werking en niet vanwege hun werking tegen bacteriën. (zie ook waarom is doxycycline effectief tegen rosacea”.)

 

De behandeling van acne rosacea

Acne rosacea is eigenlijk een andere benaming voor rosacea. Eigenlijk is de benaming acne rosacea verkeerd, omdat het eigenlijk alleen type 2 rosacea omschrijft. Dit type rosacea is het meest gemakkelijk te behandelen. In tegenstelling tot de andere types, zijn de meeste medicijnen die op de markt zijn gericht op  het behandelen van acne rosacea oftewel papulopustuleuze rosacea.

Er zijn een aantal manieren om acne rosacea te behandelen

Een effectieve methode, die het langst gebruikt wordt is antibiotica. De antibiotica worden gebruikt om hun ontstekingsremmende werking en worden voorgeschreven in een lage dosering, omdat ze dan al effectief zijn en het minst bijwerkingen geven.

 

In zeer ernstige gevallen wordt soms roaccutane voorgeschreven. Dit is een behoorlijk heftig middel en heeft nogal wat bijwerkingen. Zo mag je absoluut niet zwanger worden als je dit middel gebruikt. In Amerika zijn een aantal rechtzaken gevoerd waarbij “accutane” in het beklaagdenbankje zat vanwege de bijwerkingen.

 

Een nieuw middel is Soolantra

Dit is ontwikkeld door Galderma en is een middel tegen parasieten (Demodex mijt). Het is in feite ivermectine in “cetaphil creme”. Het is vrij effectief (de ivermectine dan, niet de cetaphil creme) en zorgt ervoor dat een terugval uitgesteld wordt. Het is nog maar kort verkrijgbaar, dus er is nog niet zoveel bekend over de gebruikerservaringen,. De mensen die deelgenomen hebben als proefpersoon om het middel te testen waren positief op een paar negatieve reacties na.

 

Met wisselend succes worden middelen gebruikt tegen “normale” acne. Deze zijn vaak te agressief voor de gevoelige rosacea huid, maar sommigen hebben er baat bij.

 

Dan is er nog Azelaïnezuur crème. Dit werkt over het algemeen even goed of beter dan rozex gel.

 

Maar behalve behandelingen van de dokter, zijn er natuurlijk ook dingen die je zelf kunt doen.

Sommigen kunnen met voeding hun rosacea symptomen beperken en anderen hebben baat bij de behandeling van bijvoorbeeld rossita (gezien het aantal reacties dat dit artikel gekregen heeft verdient het een vermelding). Weer anderen hebben zelf uitgevogeld hoe ze hun symptomen onder controle kunnen krijgen en houden, al dan niet in combinatie met een medische behandeling.

Azelaïnezuur crème bij rosacea

Azelaïnezuur crème en effectiviteit bij rosacea. Onderzoekers hebben 58 studies naar behandelingsmethoden van rosacea bekeken. De meeste daarvan waren niet erg betrouwbaar. Er is wel bewijs gevonden dat zowel azelaïnezuur als metrodinazole (rozex) effectief zijn tegen rosacea symptomen. Azelaïnezuur was het meest onderzocht. Van de 100 mensen die dit middel gebruikten werden de symptomen beter bij 64 van hen. Ter vergelijking, bij gebruik van alleen een crème werden de symptomen bij 40 mensen van de 100 beter. Dit betekent dat 24% voordeel had van azelaïnezuur. Er zijn onderzoeken die aantonen dat azelaïnezuur beter werkt dan metrodinazole (rozex gel). Voor beide geldt dat het weken kan duren voordat de crèmes verbetering van de symptomen geven.Waarom werkt azelaïnezuur?Uit onderzoek is gebleken dat het immuunsysteem van de huid betrokken is bij rosacea. Hoe het allemaal precies zit, is nu nog niet bekend. Deze vinding is vrij nieuw en er is nog meer onderzoek nodig voordat het hele proces in kaart is gebracht. Wel is bekend dat mensen met rosacea een hoger niveau van kallikreine en een hoger niveau van cathelicidine in hun huid hebben. Deze zijn betrokken bij het immuunsysteem van de huid. Uit onderzoek blijkt dat Azelaïnezuur het kallikreine niveau omlaag brengt. Azelaïnezuur is een effectief middel tegen rosacea en nu is ook de reden daarvan bekend, aldus de onderzoekers.

Reacties

E: AzelaïnezuurMarjolein 29-10-2012 18:45

Hoi Minke, het kan weken duren voordat je verschil ziet, tot ongeveer maximaal 2 maanden. (heb ik uit een aantal verschillende medische bronnen). Ik heb zelf geen ervaring met dit middel. Misschien dat iemand anders die dit leest dat wel heeft?

RE: AzelaïnezuurMinke 10-10-2012 06:42

Ik heb sinds een paar maanden ook rosacea en heb azelainezuur gekregen. ik gebruik het nu sinds een week. Weet iemand ook hoe lang het duurt voordat je verschil ziet. Ik zie er nog niks van eigelijk.

#2 ilse 17-11-2015 22:39

Hallo, ik gebruik azelainezuur nu ongeveer 3 weken en bij mij is er wel zichtbaar verschil. Eerst bijt en brand het op de huid. Hier moet je even doorheen. In mijn gebak werkt het top.

#1 piet de groot 06-11-2014 19:01

ik gebruik het sinds 1 -11, nog geen verbetering

Waarom werkt doxycycline tegen de symptomen van rosacea?

Er is geen bewijs dat bacteriën betrokken zijn bij het ontstaan van rosacea. Orale antibiotica, zoals doxycycline hebben naast een antibacteriële werking, ook ontstekingsremmende eigenschappen. Een aantal wetenschappelijke onderzoeken toont aan dat een lage dosering (40mg) doxycycline ook effectief is tegen rosacea. Een dosering van 40 mg is waarschijnlijk te laag om een antibacteriële werking te hebben. Bovendien blijkt een lage dosering net zo effectief als een hogere dosering (100mg).Het voordeel is dat er bij een lagere dosering minder snel sprake is van bijwerkingen. Bijwerkingen van doxycycline kunnen onder meer zijn:

– last van de maag en misselijkheid

-overgevoeligheid voor licht.

Recent onderzoek toont aan dat cathelicidine een rol speelt in rosacea. Cathelicidine moleculen hebben onder andere een signaalfunctie in de huid en zorgt ervoor dat er een ontstekingsproces op gang komt. Mensen met rosacea hebben er teveel van in de huid en bovendien in een andere vorm dan normaal

Een gepubliceerd artikel van februari 2012 laat zien dat doxycycline de activatie van cathelicidine kan voorkomen door een mechanisme wat nog niet bekend was.

Patiënten vinden dat doxycycline werkt tegen papulopustulaire rosacea.

 

Een onderzoek onder 2893 personen met rosacea toont aan dat 40 mg doxycycline (een antibioticum) werkt in de ogen van patiënten met rosacea. 1346 patiënten hebben het onderzoek afgemaakt. (Helaas staat er niet bij waarom de andere 1547 patiënten het onderzoek niet hebben afgemaakt.)

 

52% gaf aan dat het product werkte binnen 2 weken, na 4 weken waren de roodheid en ontstekingen significant minder. Patiënten gaven ook aan dat ze meer zelfvertrouwen hadden gekregen omdat hun huid er beter uit zag. Symptomen van rosacea hadden minder negatieve invloed op het sociale leven en het werk. Slechts 7 patiënten hadden last van bijwerkingen (bijvoorbeeld duizeligheid en vermoeidheid)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22134561

Zwavel en huid

Rosacea is een chronische aandoening en lange termijn behandeling in combinatie met trigger vermijding is nodig om rosacea onder controle te krijgen en te houden. Een behandeling met weinig negatieve bijwerkingen is belangrijk, omdat behandelingen lang kunnen duren en bij sommigen vaak nodig zijn. Ik vond een interessant artikel over sulfur (zwavel) in combinatie met sodium sulfacetamide.
Vroeger werd zwavel  veel gebruikt bij de behandeling van verschillende huidaandoeningen, zoals acne, rosacea, seborroïsch eczeem, roos, wratten en pityriasis versicolor. Door allerlei behandelingsmethoden is de aandacht voor zwavel wat naar de achtergrond verdwenen.
Zwavel heeft een antibacteriele werking en het gaat schimmels tegen. Er zijn weinig gegevens, maar het is mogelijk dat zwavel ook een werking heeft tegen demodex mijt. (Hoewel het niet duidelijk is of demodex ook een rol speelt bij rosacea)
Behandeling van rosacea met zwavel ( in combinatie met sodium sulfacetamide) is volgens meerdere onderzoeken effectief. Het gaat dan om een op de huid aangebrachte creme of lotion. Ook een cleanser blijkt effectief. Er zijn onderzoeken waarbij sulfur zelfs effectiever is dan op de huid aangebrachte metrodinazol (antibioticum) wanneer het gaat om het reduceren van het aantal papels en pustels en erytheem (roodheid).
Zwavel creme is ook vergeleken met oraal gebruik van tetracyclines (antibiotica). De zwavel creme werkte beter tegen ontstekingen dan de antibiotica. Er is geen verschil wat betreft terugval na 6 maanden.
Sulfur heeft minder bijwerkingen dan antibiotica, denk aan gevoeligheid voor UV licht en de werking op de maag en of darmen (diarree, misselijkheid). Voor sommigen kan zwavel wel zorgen voor een droge huid en of huidirritatie (gevoel van branderigheid en prikken). Dit is een groot nadeel, omdat de meeste mensen met rosacea  en andere huidaandoeningen een erg gevoelige huid hebben.

Behandeling van rhinophyma, nieuwe techniek

Rhinophyma kan worden behandeld met laser of met een chirurgische ingreep, in beide gevallen wordt het teveel aan weefsel  weggeschaafd. Volgens een nieuwsbericht in de dailymail heeft een team Britse chirurgen (van The Royal Blackburn Hospital), goede resultaten geboekt met een andere behandeling tegen rhinophyma. Het gaat om een behandeling genaamd “coblation”. Het werd al gebruikt om snurken en hoofd / hals tumoren te behandelen. De techniek is aangepast zodat het ook gebruikt kan worden voor (zelfs de meest ernstige vormen van) rhinophyma. Een van de eerste patiënten die deze behandeling heeft ondergaan staat (met foto) in het nieuwsbericht en het resultaat mag er zijn.Tijdens de behandeling wordt de patiënt onder narcose gebracht. Met een stroom van (gesteriliseerd) zout oplossing en golven van radiofrequentie energie wordt het weefsel afgeschaafd. Er wordt ook warmte gebruikt om het bloeden te stelpen. De geïnterviewde patiënt zegt dat het ongeveer 20 minuten duurde. “Na de behandeling waren er honderden lagen huid afgeschaafd en wat overbleef was een open wond waar een korst op kwam. Na de eerste dag had hij geen pijnstillers meer nodig. “Het zag er erger uit dan het voelde”. Zijn neus was na de behandeling ongeveer een derde kleiner dan voor de behandeling. Het is gladder en niet meer zo rood. De huid van de neus is wat bleker dan de huid eromheen. “Het is een briljant resultaat.”

Hier is de link naar het artikel in de dailymail en de indrukwekkende foto’s

Clindamycine fosfaat 1.2% and tretinoine 0.025% gel for rosacea

Huidige behandelmethoden tegen rosacea richten zich op of de ontstekingscomponent of de vasculaire component. Vitamine A derivaten worden meestal niet gebruikt tegen rosacea, omdat retinoiden de gevoelige huid te veel irriteren. Volgens de onderzoekers speelt schade door de zon een rol in rosacea en van tretinoine is bekend dat het zonschade kan repareren.

In het onderzoek werden 30 personen gevolgd die gedurende een periode van 12 weken de gel gebruikten. De resultaten lieten een dramatische afname van het aantal pustels en papels zien. Volgens hen wat het niet irriterend. Het middel had GEEN ENKEL effect op de roodheid van rosacea.

**

Een onderzoek zoals dit geeft toch te denken. Het zal ongetwijfeld waar zijn dat een middel als dit effectief is tegen rosacea. Isotretinoine in orale vorm wordt al gebruikt tegen ernstige acne en ernstige acne rosacea. Er zitten nogal wat nadelen aan het gebruik isotretinoine (roaccutane). Wellicht zijn deze middelen wanneer ze in een gel voor op de huid worden verwerkt minder schadelijk, maar ik vraag het me af. De werking van isotretinoine is niet helemaal duidelijk. In ieder geval lijkt het de talgproductie te verminderen en de grootte van de talgklieren.

Het middel is alleen effectief tegen rosacea (type 2), namelijk de pukkels en puistjes, en niet tegen rosacea (type 1), namelijk roodheid. Dit betekent naar mijn mening concreet dat de positieve werking van tretinoine gel niets te maken heeft met zonschade, zoals voorgesteld door de onderzoekers. Er is namelijk alleen een aangetoonde relatie tussen type 1 en zonschade en NIET tussen rosacea type 2 en zonschade.

Overigens maakt vitamine A in crèmes de huid gevoeliger voor zonlicht.